W celu dokonania wp豉ty prosimy wype軟i poni窺zy formularz.
(Fill in the form to make a donation)


    * - pola wymagane (required fields)
kwota (amount) min. 5 PLN* 
wp豉ta na (donation is for) 
spos鏏 p豉tno軼i (payment's form)* 
P豉tno嗆 kart kredytow - eCard
P豉tno軼i elektroniczne
j瞛yk dla eCard (language for eCard) 
imi (name)* 
nazwisko (surname)* 
firma (company) 
ulica (street) 
nr domu (building number) 
nr mieszkania (door number) 
kod pocztowy (area code) 
miejscowo嗆 (city) 
kraj (country) 
telefon (phone) 
adres e-mail (e-mail adress) 
 

Created by www.epro.com.pl